新发传染病种仍将逐渐增多

新发传染病种仍将逐渐增多

本报讯(记者陈青)从2003年的非典、2009年的甲型H1N1流感到今年3月我国首次确认的人感染H7N9型禽流感病例，相继出现的新发传染病不仅让人们心存疑惑：为何在卫生环境的改善与医疗技术提高之后，人们的健康依然要受到慢性病与传染病的双重危害？ 　　对此，上海市新发传染病研究所副所长、市公共卫生临床中心卢洪洲教授的回答是：新发和再现传染病将伴随人类历史发展的过程，人们需要的是积极有效地防控，而不是过度地恐慌，“这场人类与疾病的抗争远没有结束”。 　　“现今世界上仍有许多传染病困扰着人类，从1972年起已有40多种新的病原体被发现，预计今后新的传染病将逐渐增多。”卢洪洲教授介绍说，新发和再现传染病，是指新出现的、再度肆虐的或死灰复燃的传染病，包括由于已存在的病原体的变异或进化导致的新的传染病、原先未被认识的传染病、已知的传染病扩散到新的地理区域或人群、已被控制的传染病由于抗药性的改变或公共卫生措施的削弱而重新出现或再度流行。 　　卢洪洲教授分析认为，对于传染病的防控不外乎针对传染病的三个环节来进行，即控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。问题在于新发传染病在发现初期不易明确病原体，对其传播方式及致病性等不了解，防控措施常缺乏针对性。隔离对于新发传染病的控制至关重要。在弄清新发传染病具体特性之前，常按照最严格的隔离和防护措施来防控。就此次人感染H7N9禽流感而言，目前尚不了解其具体特征，按照呼吸道传染病来诊治，医护人员按照最严格三级防护来进行职业防护，但应根据人们对疾病认识的加深，不断调整防控策略。而公共的卫生保健措施对疫情的防控也极为重要。 　　对于新发传染病患者而言，治疗无疑是最为重要。新的疾病往往缺乏有针对性的治疗药物。对于病毒性疾病而言，抗病毒治疗可能有一定作用。目前临床用于抗流感病毒的药物按作用机制可大致分为两大类，一类作用于病毒表面的糖蛋白神经氨酸酶，另一类作用于质子通道M2蛋白。神经氨酸酶抑制剂有两种，即奥司他韦和扎那米韦这两种药物对甲型和乙型流感病毒均有效。 　　对于频现的新发传染病，目前防控工作中面临着六大亟待解决的问题： 　　一是从事新发传染病防治的专业人员缺乏。传染病从业人员待遇偏低，面临职业暴露风险很大，近年来从业人员严重不足，专业人员贮备不足；传染病从业人员数量萎缩，后续人员补充极为困难；综合医院传染病防治工作落后，传染科应有的作用尚未充分发挥； 　　二是公众包括医务人员对新发和突发传染病防治的意识及能力很差：普通公众传染病防控缺乏最基本的了解，普通医院医务人员缺乏传染病诊治的基本技能，传染病教学在医学院校中被边缘化，传染病知识普及尚未真正开展；社会其他机构在传染病防治中的作用尚未真正体现； 　　三是综合防治网络有待健全。目前除了专业防治医院外，其他能从事传染病防治的机构较少，尚未建立综合防控网络，疾病转诊、会诊尚未建立固定流程。 　　四是地区合作、信息共享等极为不足。传染病防控需要全世界共同努力，加强信息沟通，目前我国不同机构之间传染病防控合作机制尚待强化，医疗机构和疾控部门高效合作机制尚待建立。 　　五是传染病病原诊断困难，新型救治措施缺乏。新发传染病病原诊断是关键，早期诊断对于控制疫情扩展极为重要，然而，很多传染病专科医院的检测设备和能力极为不足，临床上救治技术也有待提高。 　　六是新发和再现传染病的防控尚未做到真正的常态化。很多医疗机构对新发和再现传染的防控工作不重视，对传染病管理不到位，工作尚未做到常态化。 　　目前新发传染病的发生与很多因素有关，其中社会环境因素发挥了重要作用，一些社会及自然因素也在推波助澜。目前已知的可能的影响因素有：环境破坏；全球化趋势加快，国内外人员流动增加；城市化加快；气候变化。鉴于此，卢洪洲教授建议，为进一步提高新发突发传染病的综合救治能力，加强传染病研究和公共卫生人才建设，政府应增加投入，提高公众健康意识，加强环境监测和保护是应对新发传染病的关键措施。

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